老之将至，农村如何养老？

【提案人】：政协委员侯定平

【提案名称】：关于农村养老问题的建议

【提案摘要】：当前，农村老年人“老无所养”、“老无所依”的问题凸显：日常生活缺照料，身体健康难保障，精神慰藉少，权益受侵害，成为一个亟待关注的社会问题，也是全面建成小康社会必须解决的突出难题。

　　分析原因包括孝德文化的缺失，社会结构的变化，保障体系不健全等，建议强化思想认识，营造养老氛围，创新养老模式，加大政策扶持，制定发展目标，促进养老产业有序开发，健康、快速发展等。

农村养老问题凸现

　　街头村落里，冬天晒太阳的老人忽然增多了，有心人便能一目了然，，小康不小康，关键看老乡，现实老龄社会已经到来，农村如何养老这个问题引人关注。

　　据政协委员和记者调研发现，农村老人长期生活艰苦，由于未富先老带来的冲击，生活质量普遍不高，又由于农村青壮年长年外出务工，农村老人单独生活压力大。有的老人要承担隔代抚养孩子、养猪喂鸡、打柴种菜、洗衣做饭等繁杂劳动，日常生活中的一些小事诸如换个电灯泡都成了难题，身体亚健康、身患多种疾病、常年拖病的情况比较普遍。

　　看病不方便、节约省钱的心理、健康意识不强等原因，农村老人往往小病拖成大病，过着“拖一天是一天，活一天算一天”的日子，有的突发疾病得不到及时抢救，很多农村老人过早离开人世，甚至出现边远独居老人过世几天都没有人知道的个案。

　　因为年代和农村重人情轻法律，一些农村老人的权益受到侵害，有个别儿女把老人当负担相互扯皮，歧视、虐待、不赡养老人；有的只知道向父母索取，却不管老人苦与乐，态度冷漠言语粗暴；有的婆媳翁婿关系紧张，老人遭受“冷暴力”；有的侵占老人房产，冒领挪用老人养老钱；有的老人防范意识差能力弱，容易被盗被骗。由于怕影响和睦、怕“现丑”、怕打击报复，不少老人权益受侵害，不敢不愿也不会寻求法律保护，忍气吞声，郁闷在心。

　　传统居家养老是目前农村养老的主要方式，这对于缓解老人内心孤独很有帮助，在很大程度上缓解了相关机构和政府的养老压力，但也存在一些个案和弊端，打工经济盛行产生大量“空巢老人”，还有一些家庭的儿女为“公平”分担赡养义务，一个养爹、一个养妈，活生生地将二老拆散，老伴之间都不能相互照料。

　　人都怕孤独，年老更突出。很多独居老人往往是“出门一把锁，进门一盏灯”，有心里话无处诉说，有时间没事打发。即使是有儿女在跟前也缺乏沟通。“冬天晒太阳、夏天找树荫、聊聊天、看电视”成为日常生活轨迹，精神慰藉少，有的在迷信中寻找寄托，丧偶老人想再找个老伴，也是一件十分困难的事，要顾及方方面面，尤其难过子女关，孤独长期蚕食老人的身心健康。

从保基本兜底线做起

　　提案主办单位市民政局在今年机构改革及人事调整大氛围下，专门成立了养老服务科。该局认真搜集、梳理全市60岁老人生活状况，摸清了我市老年人底数，60岁以上的老人超过20万且逐年递增，全市城乡集中分散供养五保老人8926人，其中乡镇福利院集中供985人。经市医院认定的失能和半失能的767人，半护理的417人，全护理的350人。

　　政府提供的养老服务主要是面向困难老人，从保基本、兜底线开始，市民政局对于符合低保条件的特困失能全护理老人，集中到市中心福利院看护和照料，这样就大大减轻了乡镇基层福利院的压力。

　　2019年年初，市民政局通过公开招标，投资200万元对中心福利院进行全新改造升级，床位升级到120多个，改造完工后又稳步推进福利院公建民营改革，实行护理服务招租工作，引进第三方武汉圣景养老专业机构，提供专业的高质量护理。

　　通过政府购买服务，加大监督考核约束，让专业的人做专业的事，第三方专业养老服务机构带来了专业的团队和先进的管理，从洗澡、洗剪指甲头发胡须等操作细则标准的制订，到为行动不便的老人送饭喂饭等，再到与聋哑残疾老人进行手语情感交流，都让服务得到了质的提升。一位在中心福利院住了16年的失能老人邹丰珍感受到了这里的可喜变化，他高兴地说：“住在这里开水有人烧，衣服有人洗，饭有人添给我吃，病了有人招呼，行动不便有专业的护理工帮洗澡，平时没有事就聊天、打牌，这里住又热闹又好。”

　　通过争取发改委申报福利院等项目资金，市民政局陆续改造了盐田河、龟山、黄土岗、宋埠等乡镇福利院，在发改项目库的待改福利院有14个，改造后的福利院都严格对照标准要求，配备了应急消防设施（居住房间的烟感报警器和自动喷淋系统等），安装了视频监控、床位一键呼叫系统、升级了老人娱乐室及取暖室。条件改善，床位增加，为以后农村兜底养老、社会养老、机构养老提供了基础平台。

　　记者在三河口等乡镇农村福利院采访时看到，福利院供养的老人都具有行动能力，镇卫生院还专门分配了一名卫生员到福利院长期任职，为老人做常规医疗护理，还按要求新增设了临终关怀室。新建的院落，设施完备的各功能区，完善的安全院务管理，让住在这里的老人们老有所养，老有所医，老有所盼，怡然自乐。

满足多样化、多层次养老需求

　　老之将至是一场你我皆置身其中的变化，从面向困难老人逐步拓展到全体老人，从保基本、兜底线到满足老年人个性化、多样化、多层次、持续增长医疗养老服务需求，麻城市和全国一样，正以前所未有的力度，探索健康老龄化的“中国方案”。

　　市民政局副局长黄中福接受采访时说，从增加各类养老服务床位，到增机构和设施，再到养老机构以不同形式提供医疗服务，经过多年努力，我市已经搭建起以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务,但仍存在社会化养老机构力量不足，公办养老机构硬件建设和软件管理不达标，传统农村养老观念跟不上要求等短板。

　　针对传统居家养老的一些弊端，我市也出台了多种方法措施，并且形成长效化机制。由市委市政府牵头，出台了《关于做好农村老人赡养工作的通知》、《麻城市农村留守老人、留守儿童、留守妇女关爱帮扶工作方案》，在法律、社会管理和发动市直机关单位帮扶等操作层面，制定农村养老相应措施，在全市开展依法治理不孝行为，切实保障被赡养老人的合法权益这项工作落到实处。

　　按照国家政策要求，我市积极鼓励民营企业参与社会养老服务行业。2019年12月9日，市民政局、市退役军人事务局与颐年健康产业集团有限公司签约，通过政府与社会资本合作方式，引领市场整体来组建民办非盈利性机构，将市社会福利院(原光荣院)的养老服务进行整体外包并对外营业，面向社会提供更多的养老床位，满足社会需求，取得社会效应。

　　同时，市民政局按照新修订的《老年人权益保护法》，全面取消养老机构设立许可，依法做好登记和备案管理，为民办企业参与养老服务行业开方便之门，目前投资700万元占地12亩位于福田河镇虎头狮社区的麻北养老公寓正在备案之中，为子女在外的留守老人提供养老服务。

　　市民政局局长徐复元表示，在福利院公建民营改革和整体外包的基础上，加大养老服务转型升级，加快推进中心福利院二期工程建设，对原有的光荣院进行整体外包，加快社区居家养老服务设施建设，在万家巷建设一所社区养老示范点，为居家养老提供一体跟进的社会配套措施等。

　　协办单位市医疗保障局在白果、龟山镇卫生院先行开展“医养融合”试点工作，患有慢性病老人、易复发病人、大病恢复期老人、残障老人以及绝症晚期老人等提供医疗服务，包括健康体检、健康管理、一般医疗服务、医疗康复服务等，有针对性的开设老年人健康教育讲座，加强基层公共卫生人员的业务培训，进一步提高了我市老年人健康管理的管理率和服务质量。

　　政协委员候定平表示，积极应对人口老龄化，也是国家治理体系和治理能力现代化的重要内容，发扬好制度、文化优势，在相关政策规则、资金、资源整合、市场开发、人员培训等多方面持续发力，让已经步入老年的人安心养老，让没有步入老年的人无“老顾之忧”，解决好农村老年人养老问题，孝亲敬老，重在基层、重在实践、重在行动。（曾旭、梅海妹）